Resumen Introducción: La determinación del efecto de reabrir las escuelas sobre las tasas de infección pediátrica por SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo grave coronavirus 2) incrementó la necesidad de trasmitir la experiencia de los gobiernos de muchas regiones geográficas para mejores decisiones futuras en emergencias sanitarias similares. Métodos: Mediante un estudio prospectivo basado en una cohorte poblacional se dio seguimiento a los alumnos de 18,988 escuelas del Estado de México que iniciaron con el regreso a clases. Se implementaron filtros sanitarios diarios en cada escuela y cotidianamente se informaban a los enlaces jurisdiccionales a través de una red negativa. Los casos identificados eran confirmados a través de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa). Se estimaron frecuencias simples de casos, porcentajes e incidencias de COVID-19. Las incidencias del estado se compararon con la incidencia nacional. Resultados: Un total de 3,586 casos fueron confirmados; 2,048 (57.1%) correspondieron a niños. Veinticuatro (0.6%) fueron hospitalizados por COVID-19 moderado a grave; nueve (37.5%) fallecieron, y solamente una correspondió a un escolar. A partir de la semana 36 se observó una tasa promedio de infecciones de 0.36. En la semana epidemiológica 40 se observó la mayor tasa de infección en escolares (1.01); a partir de esta semana se observa un declive de los casos hasta la semana 50. Conclusiones: La implementación de intervenciones no farmacéuticas tiene más ventajas que limitaciones, siempre y cuando las estrategias sean homogéneas y correctamente ejecutadas, lo que asegurará un adecuado control en los contagios.

Abstract Background: Determining the effect of reopening schools on pediatric SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) infection rates increased the need to share the experience of governments in many geographic regions for better future decision-making in similar health emergencies. Methods: Through a prospective study based on a population-based cohort, students from 18,988 schools in the State of Mexico who began returning to school were followed. Daily sanitation filters were implemented in each school and district liaisons were informed on a daily basis through a negative network. Identified cases were confirmed by reverse transcriptase-polymerase chain reaction. Simple case frequencies, percentages, and incidences of COVID-19 were estimated. State incidences were compared with the national incidence. Results: A total of 3,586 cases were confirmed; 2,048 (57.1%) were children. Twenty-four (0.6%) were hospitalized for moderate to severe COVID-19; nine (37.5%) died, and only one was a schoolchild. From week 36, an average infection rate of 0.36 was observed. The highest infection rate in schoolchildren was observed in epidemiologic week 40 (1.01); from this week on, a decrease in the number of cases was observed until week 50. Conclusions: The use of non-pharmaceutical interventions has more advantages than limitations, as long as the strategies are homogeneous and properly implemented to ensure adequate control of infections.

Resumen: El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) es una escala que estima el riesgo de mortalidad en niños ingresados a Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) en la primera hora del ingreso. Objetivo: validar la escala PIM3 en población pediátrica que ingresa a UCIP en alturas sobre los 2.500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), y evaluar si el lactato y el índice Saturación de Oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) mejoran su capacidad de predicción de mortalidad. Pacientes y Método: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en diez UCIP de Colombia entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se recolectaron variables para cálculo del PIM3, lactato sérico y el índice SpO2/FiO2. Se validó su capacidad de discriminación con el área bajo la curva ROC y la calibración mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow. Resultados: Se incluyeron 2.803 registros de admisiones, con una mortalidad global de 4,8%, y razón estandarizada de mortalidad de 1,1 (IC95%; 1,00-1,3). El PIM3 mostró una baja calibración (p < 0,001) y una adecuada discriminación para la población aplicada (ROC 0,84; IC95% 0,83-0,86). La adición de lactato sérico y SpO2/ FiO2 permitieron una buena calibración (p = 0,75), y mantuvo una alta discriminación de mortalidad (ROC 0,86; IC95% 0,84-0,87). Conclusiones: El comportamiento de la escala PIM3 tiene adecuada discriminación, pero una baja calibración en niños admitidos a UCIP sobre los 2500 m.s.n.m.. Las variables lactato y SpO2/FiO2 mejoraron su habilidad predictiva.

Abstract: The Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) is a scale that estimates the risk of mortality in children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) within the first hour of admission. Objective: to validate the PIM3 scale in pediatric population admitted to PICU at altitudes over 2,500 meters above sea level (m.a.s.l.), and to evaluate whether lactate and the oxygen saturation/fraction of inspired oxygen (SpO2/FiO2) index improve its ability to predict mortality. Patients and Method: A prospective multicenter study was carried out in 10 PICUs in Colombia between November 2016 and June 2017. Variables were collected for the calculation of PIM3, serum lactate, and SpO2/FiO2 index. Their discrimination capacity was validated with the area under the ROC curve and calibration using the Hosmer Lemeshow goodness-of-fit test. Results: 2,803 admissions were included, with an overall mortality of 4.8% and a standardized mortality ratio of 1.1 (95%CI 1.00-1.3). PIM3 showed low calibration (p < 0.001) and adequate discrimination for the studied population (ROC 0.84; 95%CI 0.83-0.86). The addition of serum lactate and SpO2/FiO2 allowed a good calibration (p = 0.75) and maintained a high discrimination of mortality (ROC 0.86; 95%CI 0.84-0.87). Conclusions: The performance of the PIM3 scale has adequate discrimination, but low calibration in children admitted to PICU at above 2500 m. a. s. l. Lactate and SpO2/FiO2 variables improved its predictive ability.

Abstract: The Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) is a scale that estimates the risk of mortality in children admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) within the first hour of admission. Objective: to validate the PIM3 scale in pediatric population admitted to PICU at altitudes over 2,500 meters above sea level (m.a.s.l.), and to evaluate whether lactate and the oxygen saturation/fraction of inspired oxygen (SpO2/FiO2) index improve its ability to predict mortality. Patients and Method: A prospective multicenter study was carried out in 10 PICUs in Colombia between November 2016 and June 2017. Variables were collected for the calculation of PIM3, serum lactate, and SpO2/FiO2 index. Their discrimination capacity was validated with the area under the ROC curve and calibration using the Hosmer Lemeshow goodness-of-fit test. Results: 2,803 admissions were included, with an overall mortality of 4.8% and a standardized mortality ratio of 1.1 (95%CI 1.00-1.3). PIM3 showed low calibration (p < 0.001) and adequate discrimination for the studied population (ROC 0.84; 95%CI 0.83-0.86). The addition of serum lactate and SpO2/FiO2 allowed a good calibration (p = 0.75) and maintained a high discrimination of mortality (ROC 0.86; 95%CI 0.84-0.87). Conclusions: The performance of the PIM3 scale has adequate discrimination, but low calibration in children admitted to PICU at above 2500 m. a. s. l. Lactate and SpO2/FiO2 variables improved its predictive ability.

Resumen: El Pediatric Index of Mortality 3 (PIM3) es una escala que estima el riesgo de mortalidad en niños ingresados a Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) en la primera hora del ingreso. Objetivo: validar la escala PIM3 en población pediátrica que ingresa a UCIP en alturas sobre los 2.500 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.), y evaluar si el lactato y el índice Saturación de Oxígeno/Fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) mejoran su capacidad de predicción de mortalidad. Pacientes y Método: Estudio prospectivo multicéntrico realizado en diez UCIP de Colombia entre noviembre de 2016 y junio de 2017. Se recolectaron variables para cálculo del PIM3, lactato sérico y el índice SpO2/FiO2. Se validó su capacidad de discriminación con el área bajo la curva ROC y la calibración mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow. Resultados: Se incluyeron 2.803 registros de admisiones, con una mortalidad global de 4,8%, y razón estandarizada de mortalidad de 1,1 (IC95%; 1,00-1,3). El PIM3 mostró una baja calibración (p < 0,001) y una adecuada discriminación para la población aplicada (ROC 0,84; IC95% 0,83-0,86). La adición de lactato sérico y SpO2/ FiO2 permitieron una buena calibración (p = 0,75), y mantuvo una alta discriminación de mortalidad (ROC 0,86; IC95% 0,84-0,87). Conclusiones: El comportamiento de la escala PIM3 tiene adecuada discriminación, pero una baja calibración en niños admitidos a UCIP sobre los 2500 m.s.n.m.. Las variables lactato y SpO2/FiO2 mejoraron su habilidad predictiva.

ABSTRACT Background: Relatively low SARS-CoV-2 reinfection rates have been reported in vaccinated individuals, but updates considering the Omicron variant are lacking. Objective: The objective of the study was to provide a current estimate of the SARS-CoV-2 reinfection rate in a highly immunized population. Methods: A prospective cohort of Mexican hospital workers was followed (March 2020-February 2022). Reinfection was defined as the occurrence of two or more episodes of COVID-19 separated by a period of ≥ 90 days without symptoms. The reinfection rate was calculated as the number of reinfection episodes per 100,000 persons per day. Results: A total of 3732 medical consultations were provided to 2700 workers, of whom 1388 (51.4%) were confirmed COVID-19 cases. A total of 73 reinfection cases were identified, of whom 71 (97.3%) had completed their primary vaccination series and 22 (30.1%) had had a booster dose before the second episode. The overall reinfection rate was 23.1 per 100,000 persons per day (as compared to a rate of 1.9 per 100,000 persons per day before the Omicron wave). Conclusions: The SARS-CoV-2 reinfection rate rose significantly during the Omicron wave despite a high primary vaccination coverage rate. Almost one-third of reinfected workers had a vaccine booster ≥ 14 days before the last COVID-19 episode.

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of supplementation with concentrate feeds of meal from protein plants on bull fattening on natural pastures. Material and Methods: One hundred crossbred bullocks (1/4 Holstein x 3/4 Zebu and 5/8 Holstein x 3/8 Zebu) were used, distributed in a complete randomized design. Two treatments were established. A) grazing on natural pastures plus supplementation with a concentrate feed formulated with meal from the protein plants Morus alba L. and Tithonia diversifolia (Hemsl.) A. Gray and B) grazing on natural pastures plus supplementation with a concentrate feed formulated with Glycine max (L.) Merr. Each treatment had grazing divided into two paddocks and an area of 36,84 and 53,0 ha, respectively, with rotation time of 15 days. The prevailing pastures in the pastureland were Paspalum notatum Alain ex Flügé and Dichanthium annulatum (Forssk.) Stapf. The initial stocking rate was 1,1 animals/ha (0,46 LAU/ha). Results: No significant differences were found for the live weight and daily weight gain in the 10 months the research lasted. The animals were slaughtered at 10 months, with live weight of 379-380 and 380-383 kg for the crossbred R1 (1/4 Holstein x 3/4 Zebu) and Siboney (5/8 Holstein x 3/8 Zebu) animals in treatments A and B, respectively. The average daily live weight gains were 0,454-0497 and 0,510-0,467 in the dry season and 0,65-0,636 and 0,59-0,489 kg/animal/d in the rainy season in treatments A and B, in the crossbred animals R1 and Siboney, respectively. Conclusions: The utilization of concentrate feed formulated with the inclusion of meal from M. alba and T. diversifolia allowed live weight gains in fattening bullocks similar to the animals supplemented with concentrate feed based on soybean meal and the costs were more economical for Cuba than when G. max was used.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la suplementación con concentrados de harina de dos plantas proteicas en la ceba de toros en pastos naturales en Cuba. Materiales y Métodos: Se utilizaron 100 toretes mestizos (1/4 Holstein x 3/4 Cebú y 5/8 Holstein x 3/8 Cebú), distribuidos en un diseño totalmente aleatorizado. Se establecieron dos tratamientos: A) pastoreo en pastos naturales más suplementación con un concentrado formulado con harina de las plantas proteicas Morus alba L. y Tithonia diversifolia (Hemsl.) A. Gray y B) pastoreo en pastos naturales más suplementación con un concentrado formulado con Glycine max (L.) Merr. Cada tratamiento contó con un pastoreo dividido en dos cuartones y un área de 36,84 y 53,0 ha, respectivamente, con tiempo de rotación de 15 días. El pasto predominante en el pastizal fue Paspalum notatum Alain ex Flügé y Dichanthium annulatum (Forssk.) Stapf. La carga inicial fue de 1,1 animales/ha (0,46 UGM/ha). Resultados: No se encontraron diferencias significativas para el peso vivo y la ganancia diaria de peso. Los animales se sacrificaron a los 10 meses, con peso vivo de 379-380 y 380-383 kg para los animales mestizos R1 (1/4 Holstein x 3/4 Cebú) y Siboney (5/8 Holstein x 3/8 Cebú) en los tratamientos A y B, respectivamente. Las ganancias diarias de peso vivo promedio fueron de 0,454-0497 y 0,510-0,467 en el período poco lluvioso y 0,65-0,636 y 0,59-0,489 kg/animal/día en el lluvioso en los tratamientos A y B, en los animales mestizos R1 y Siboney, respectivamente. Conclusiones: La utilización de concentrado formulado con la inclusión de harinas de M. alba y T. diversifolia permitió en toretes de ceba ganancias de PV similares a lo obtenido en animales suplementados con concentrado basado en harina de G. max y con costos más económicos para Cuba.

Abstract The incidence of inflammatory bowel disease in Mexico has increased. This makes the specialist to have a better knowledge of the available diagnostic tools, pharmacological therapies and follow-up of the disease, which has an impact on the quality of life of the patient and a reduction in morbidity and mortality. The Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal, convened in a virtual way specialists in gastroenterology, endoscopy and inflammatory bowel disease from public and private institutions in the country, in order to critically evaluate the available scientific evidence and develop the clinical guidelines for endoscopy in inflammatory bowel disease.

Resumen En México la incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal ha incrementado. Esto hace que el especialista tenga mayor conocimiento de las herramientas diagnósticas disponibles, terapias farmacológicas y seguimiento de la enfermedad, lo que impacta en la calidad de vida del paciente, reducción de la morbilidad y mortalidad. La Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal convocó de manera virtual a especialistas en gastroenterología, endoscopia y enfermedad inflamatoria intestinal de instituciones públicas y privadas del país, con la finalidad de evaluar de manera crítica la evidencia científica disponible y elaborar las guías clínicas de endoscopia en enfermedad inflamatoria intestinal.

Abstract: Background and Aims: Lysiloma is a Neotropical genus in the Fabaceae family that comprises eight species, six of which are widely distributed in Mexico, and two more that occur in the Antilles and Florida. Lysiloma is frequent in Megamexico’s dry forests. A previous phylogenetic study included three species of Lysiloma and Hesperalbizia occidentalis. Both genera are closely related, but their divergence has weak support. Our objectives were to test the monophyly of the genus, evaluate the sister relationships within the genus, and estimate the divergence times. Methods: A phylogenetic analysis based on morphological characters, molecular markers (ETS, matK, and trnK), as well as a combined analysis (morphology + molecules) was performed. The data matrices were analyzed both individually and concatenated (total evidence approach) with Bayesian inference and Maximum Parsimony. In addition, molecular divergence times were estimated from the ETS dataset with a Bayesian uncorrelated lognormal relaxed clock. Key results: The morphological analysis supports the monophyly of Lysiloma with Hesperalbizia as sister group. However, the individual and the combined molecular analyses do not provide resolution to clarify the relationships between Hesperalbizia occidentalis, Lysiloma sabicu, and core Lysiloma. The total evidence analysis (including morphology) supports the monophyly of Lysiloma, yet with low support. According to our molecular clock model, the clade Lysiloma+Hesperalbizia diverged from other members of the tribe Acacieae+Ingeae about 32 million years ago, and the diversification of the core of Lysiloma occurred during the Miocene. Conclusions: Lysiloma+Hesperalbizia is an early divergent clade of tribes Acacieae+Ingeae. There are enough morphological differences to recognize both linages. Morphological characters informally used for taxonomic delimitation seem to have evolved homoplasiously. The clade Lysiloma and Hesperalbizia separated from other members of the tribe Acacieae+Ingeae in the Oligocene, but the diversification of the core of the genus coincides with the expansion of the dry forest at the beginning of the Miocene.

Resumen: Antecedentes y Objetivos: Lysiloma es un género neotropical de la familia Fabaceae que comprende ocho especies, seis de las cuales se distribuyen ampliamente en México y dos más que ocurren en las Antillas y La Florida. Lysiloma es frecuente en los bosques secos de Megaméxico. Un estudio filogenético previo incluyó tres especies de Lysiloma y Hesperalbizia occidentalis. Ambos géneros están estrechamente relacionados, pero su divergencia tiene un apoyo débil. Nuestros objetivos fueron probar la monofilia del género, evaluar las relaciones de grupo hermano dentro del género y estimar los tiempos de divergencia. Métodos: Se realizó un análisis filogenético basado en caracteres morfológicos, marcadores moleculares (ETS, matK y trnK), así como un análisis combinado (morfología + moléculas). Las matrices de datos se analizaron tanto individualmente como concatenadas (enfoque de evidencia total) con inferencia Bayesiana y máxima parsimonia. Además, los tiempos de divergencia molecular se estimaron a partir del conjunto de datos ETS con un modelo de reloj bayesiano relajado lognormal no correlacionado. Resultados clave: El análisis morfológico respalda la monofilia del Lysiloma con Hesperalbizia como grupo hermano. Sin embargo, los análisis moleculares individuales y combinado no proporcionan resolución para aclarar las relaciones entre Hesperalbizia occidentalis, Lysiloma sabicu y el núcleo de Lysiloma. El análisis de evidencia total (incluida la morfología) respalda la monofilia de Lysiloma, pero con un bajo soporte. Según nuestro modelo de reloj molecular, el clado Lysiloma+Hesperalbizia se separó de otros miembros de la tribu Acacieae+Ingeae hace unos 32 millones de años y la diversificación del núcleo del Lysiloma se produjo a lo largo del Mioceno. Conclusiones: Lysiloma+Hesperalbizia es un clado de divergencia temprana de las tribus Acacieae+Ingeae. Existen suficientes diferencias morfológicas para reconocer ambos linajes. Los caracteres morfológicos utilizados informalmente para la delimitación taxonómica parecen haber evolucionado de manera homoplásica. El clado de Lysiloma y Hesperalbizia se separó de otros miembros de la tribu Acacieae+Ingeae en el Oligoceno, pero la diversificación del núcleo del género coincidió con la expansión del bosque seco a principios del Mioceno.

Abstract Background: High blood pressure is considered a disease and at the same time a cardiovascular risk factor, mainly involved in ischemic heart disease, cerebrovascular disease and kidney failure, causing high mortality worldwide. Objective: The objective was to follow up with 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in patients with high blood pressure belonging to a population with high cardiovascular risk. Method: Descriptive, observational, retrospective study, which analyzes 24-hour outpatient pressure controls of 1858 patients, in Cartagena, Colombia. Results: 1173 exams were validated and included in the study. The median age was 66 years. 66.8% (783) were women and 33.2% (390) were men. The main changes occurred during the night, when 79.1% of the patients had high systolic pressure loads, 65.6% recorded diastolic pressure averages and 83.7% had abnormal circadian patterns. Only 11% of the studies were normal in all parameters. Conclusions: 24-hour ambulatory blood pressure monitoring proved to be a useful tool to identify uncontrolled hypertensive patients, detect nocturnal hypertension and abnormal circadian patterns, which are risk markers for cardiovascular morbidity and mortality.

Resumen Antecedentes: La hipertensión arterial es considerada una enfermedad y al mismo tiempo un factor de riesgo cardiovascular, involucrada principalmente en la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular y la insuficiencia renal, causando una elevada mortalidad. Objetivo: Realizar seguimiento con monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas en pacientes con hipertensión arterial pertenecientes a una población con alto riesgo cardiovascular. Método: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, en el que se analizaron los monitoreos ambulatorios de presión de 24 horas de 1858 pacientes, en Cartagena, Colombia. Resultados: Se incluyeron 1173 registros. La mediana de edad fue de 66 años. El 66.8% (783) fueron mujeres y el 33.2% (390) fueron hombres. Las principales alteraciones ocurrieron durante la noche, cuando el 79.1% de los pacientes tuvieron cargas elevadas de presión sistólica, el 65.6% registraron promedios elevados de presión diastólica y el 83.7% tuvieron patrones circadianos anormales. Solo el 11% de los estudios fueron normales en todos los parámetros. Conclusiones: El monitoreo ambulatorio de la presión arterial de 24 horas demostró ser una herramienta útil para identificar a los pacientes hipertensos no controlados, detectando hipertensión nocturna y patrones circadianos anormales, los cuales son marcadores de riesgo para morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Resumen. Una nueva especie de Dracula (Pleurothallidinae: Orchidaceae) en honor a Irmelin Indenbirken, madre del actor y filántropo Leonardo DiCaprio, es descrita a continuación. Dracula irmelinae es fenotípicamente más similar a D. verticulosa, pero se diferencia por tener sépalos más largos y anchos que forman un mentum semicurcular, suavemente curvado detrás del labelo, un indumento con máculas rojas oscuras en las caras internas y externas de los sépalos, y una pubescencia densa y larga en la cara interna de los sépalos y la base de las caudas. La distribución geográfica de las dos especies también difiere dado que la nueva especie está restringida a un área pequeña de la cordillera occidental de Colombia. El estado de conservación del nuevo taxón es evaluado y se reporta como En Peligro (EN, por sus siglas en inglés) usando los criterios de la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza (UICN).

Abstract. A new species of Dracula (Pleurothallidinae: Orchidaceae) from Colombia is described, honoring Irmelin Indenbirken, mother of the actor and philanthropist Leonardo DiCaprio. Dracula irmelinae is phenotypically most similar to D. verticulosa, but differs in having larger and wider sepals that form a smoothly curved semicircular mentum behind the lip, an indumentum with dark red internal and external maculae and dense long pubescence on the internal sepal surfaces and bases of the tails. The geographic distributions of the two species also differ, with the new species being restricted to a small area in the western Cordillera of Colombia. The conservation status of the new taxon is assessed as Endangered (EN) according to the International Union for Conservation of Nature (IUCN) criteria.

Abstract Background: Colonic vascular lesion secondary to verapamil overdose is mediated by free radicals, forming vascular microtrombos and endotoxin generation, being a difficult diagnosis. Clinical Case: A 27-year-old female is admitted with an acute abdomen of 4 days after an event referred for a suicidal attempt due to an overdose of verapamil, operating surgically where there is a right transmural colon necrosis, performing a right hemicolectomy with terminal ileostomy. Conclusions: Recognize and properly treat an acute abdomen, not always reach an adequate diagnosis, so a thorough history could conclude.

Resumen Antecedentes: La lesión vascular colónica secundaria a la sobredosis de verapamilo, es mediada por radicales libres, formando microtrombos vasculares y generación de endotoxinas, siendo un diagnostico difícil. Caso Clínico: Femenino de 27 años, ingresa con abdomen agudo de 4 días posteriores a un evento remitido de intento suicida por sobredosis de verapamilo, interviniéndose quirúrgicamente donde se halla necrosis colónica transmural derecha, realizando hemicolectomía derecha con ileostomía terminal. Conclusiones: Reconocer y tratar de forma adecuada un abdomen agudo, no siempre se suele llegar a un adecuado diagnostico, por lo cual una minuciosa anamnesis lograría concluirlo.

Introduction: The Physical Activity Questionnaire for children and adolescents (PAQ-C & PAQ-A) has been widely used in research and field settings. However, there is a lack of information about its final score meaning. Objective: To determine PAQ-C and PAQ-A score cut-off values using physical activity (PA) thresholds objectively measured as reference criteria. Methods: 146 children (n = 83 boys, n = 63 girls) and 234 adolescents (n = 115 boys, n = 119 girls) participated in this study. Accelerometers (Actigraph GT3X) were used to assess objectively PA during one-week, afterwards PAQ was filled by the participants. As participants met or not the international PA recommendations for total, moderate-vigorous (MVPA) or light PA, three categorical variables of two levels were created. ROC curves procedure were carried out to obtain score cut-off points for identifying the positive category recommendation. Results: ROC curves analysis estimated 2.75 and 2.73 score cut-off points to discriminate > 60 minutes of MVPA for PAQ-A and PAQ-C respectively (PAQ-A AUC = 0.68, p < 0.001 and PAQ-C; AUC = 0.55, p > 0.05). Also 60 minutes of MVPA was achieved with a total volume of 10,664 steps/day in children and 9,701 steps/day in adolescents. Conclusions: Our results suggest that PAQ-A can be a useful tool to classify adolescents as active or inactive following international recommendations as criteria. However, we could not find a significant cut-off for PAQ-C score.

Introducción: el Cuestionario de Actividad Física para Niños y Adolescentes (PAQ-C y PAQ-A) ha sido ampliamente utilizado en entornos de investigación y en el trabajo de campo. Sin embargo, existe una falta de información sobre el significado de su puntuación final. Objetivo: determinar los valores de corte del PAQ-C y el PAQ-A y el número de pasos diarios asociados utilizando una medida objetiva de actividad física como criterio de referencia. Metodología: 146 niños (n = 83 niños, n = 63 niñas) y 234 adolescentes (n = 115 niños, n = 119 niñas) participaron en el estudio. Se utilizó acelerometría triaxial (Actigraph GT3X) durante 7 días y los participantes completaron el PAQ-C y/o PAQ-A al entregar el acelerómetro. En base a las recomendaciones internacionales de AF se crearon tres criterios relativos a si los participantes cumplían o no con las mismas (AFMV > 60 min/día, AF vigorosa > 30 min/día, y AF total > 116 min/día; respectivamente). El análisis de las curvas ROC fue utilizado para identificar los valores de corte. Resultados: el análisis de las curvas ROC estimó un valor de 2,75 y 2,73 para discriminar > 60 minutos de actividad física moderada-vigorosa para el PAQ-A y el PAQ-C, respectivamente (PAQ-A AUC = 0,68, p < 0,001 y PAQ-C; AUC = 0,55, p > 0,05). Dicha intensidad se logró con un volumen total de 10.664 pasos/día en niños y 9.701 pasos/día en adolescentes. Conclusiones: nuestros resultados sugieren que el PAQ-A puede ser una herramienta útil para clasificar a los adolescentes activos siguiendo las recomendaciones internacionales de actividad física como criterio. Sin embargo, no pudimos encontrar un punto de corte significativo para el PAQ-C.

Diabetic foot ulcer is a principal diabetic complication. It has been shown that diabetic patients have decreased growth factor concentrations in their tissues, particularly epidermal growth factor. Growth factor shortage impairs wound healing, which leads to chronic nonhealing wounds and sometimes eventual amputation. Ischemic diabetic foot ulcer is the most difficult to treat and confers the highest amputation risk. Injecting epidermal growth factor deep into the wound bottom and contours encourages a more effective pharmacodynamic response in terms of granulation tissue growth and wound closure. Epidermal growth factor injected into the ulcer matrix may also result in association with extracellular matrix proteins, thus enhancing cell proliferation and migration. Heberprot-P is an innovative Cuban product containing recombinant human epidermal growth factor for peri- and intra-lesional infiltration; evidence reveals it accelerates healing of deep and complex ulcers, both ischemic and neuropathic, and reduces diabetes-related amputations. Clinical trials of Heberprot-P in patients with diabetic foot ulcers have shown that repeated local infiltration of this product can enhance healing of chronic wounds safely and efficaciously. As a result, Heberprot-P was registered in Cuba in 2006, and in 2007 was included in the National Basic Medications List and approved for marketing. It has been registered in 15 other countries, enabling treatment of more than 100,000 patients. Heberprot-P is a unique therapy for the most complicated and recalcitrant chronic wounds usually associated with high amputation risk. Local injection in complex diabetic wounds has demonstrated a favorable risk-benefit ratio by speeding healing, reducing recurrences and attenuating amputation risk. Further testing and deployment worldwide of Heberprot-P would provide an opportunity to assess the product's potential to address an important unmet medical need.

In this paper we analyse the relations between sex of patients and professionals, social class and health insurance scheme, with the type of medical practice and level of satisfaction with care received by the patients. Following recent literature it can be said that medical practices based on the psychosocial paradigm obtain better results in terms of health and satisfaction. In the primary health care sector, there is evidence that women doctors follow a communication pattern grounded on the psychosocial model. In parallel, women patients frequently show their preferences for women doctors when their complaints are related to psychosocial issues. Sex and social class of patients and professionals are not consistently related to the level of satisfaction reached, although to date there is still a lack of research to support this point. It is necessary to incorporate in our research these analytical categories. Not only in data collection but also in the analysis. It would not be possible to fully understand the complexity of clinical activities without considering that gender and class shape our individual and social identity and therefore condition the diverse forms of interaction in patient-doctor relations.

En este artículo se analizan las relaciones entre el sexo de los pacientes y los profesionales, la clase social y el tipo de aseguramiento, por un lado, y la práctica médica y la satisfacción con la atención recibida por otro. Cuando la atención médica se basa en el paradigma biopsicosocial los resultados, en salud y satisfacción, aumentan. Parece que las médicas de atención primaria tienen un estilo de comunicación con sus pacientes más centrado en lo psicosocial que los médicos, a la vez que la mujeres expresan con frecuencia la preferencia por una médica para consultar problemas de índole psicosocial. Sin embargo, el sexo del paciente y el del profesional no muestran relaciones consistentes con la satisfacción. Algo similar ocurre con la clase social. En los 3 casos existe una carencia importante de información. Es imprescindible incorporar estas categorías a los estudios sobre la práctica clínica y la satisfacción, tanto en la recogida de datos como en el análisis. No es posible comprender fenómenos tan complejos como éstos sin tener en cuenta que el género y la clase social son fundamentos de la identidad individual y social y, por tanto, condicionan las diversas formas de interactuar en la relación paciente-profesional.